اثرات ورزش تثبیت کننده کتف بر وضعیت گردن و فعال شدن عضلات در افراد مبتلا به گردن درد و وضعیت سر به جلو

این مقاله دسترسی باز تحت شرایط مجوز کریتیو کامنز انتساب غیر تجاری بدون مشتقات توزیع شده است.

چکیده

هدف از این مطالعه بررسی تاثیر تمرینات تثبیت کننده کتف بر وضعیت گردن و فعالیت عضلانی و درد و کیفیت زندگی در افراد مبتلا به گردن درد و وضعیت سر به جلو بود. [افراد و روش ها] پانزده نفر بر اساس معیارهای انتخاب انتخاب شدند و به صورت تصادفی به گروه تثبیت کتف (8 نفر) و گروه کنترل (7 نفر) اختصاص یافتند. گروه تثبیت کننده کتف به مدت 30 دقیقه در روز و 3 بار در هفته به مدت 4 هفته تحت تمرین قرار گرفتند و گروه کنترل به مدت 4 هفته تمرینات تمدد اعصاب را انجام دادند. [نتایج] بعد از تمرین گروه تثبیت کننده کتف بهبود معناداری در زاویه کرانیوورتبرال, فعالیت عضلانی ذوزنقه فوقانی, فعالیت عضلانی سراتوس قدامی, نمرات شاخص ناتوانی گردن, مقیاس قیاسی بصری, و ارزیابی کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی-نمرات برفک در مقایسه با گروه کنترل نشان داد. [نتیجه گیری] ورزش تثبیت کننده کتف می تواند به بهبود وضعیت و درد سر در بیماران مبتلا به گردن درد و وضعیت سر به جلو کمک کند. کنترل فعالیت های عضلانی از طریق ورزش تثبیت کننده کتف نیز کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد.

مقدمه

گردن درد یکی از شایع ترین اختلالات اسکلتی عضلانی در کنار کمردرد است. بسیاری از افراد حداقل یک بار در طول زندگی خود به دنبال مراکز درمانی برای درمان هستند 1 ) . افراد مبتلا به گردن درد مزمن رفتارهای وضعیتی با توجه به وظایف است که نیاز به نشستن طولانی مدت مانند کار مبتنی بر کامپیوتر کار کاغذ در دفتر و یا کارهای مربوط به صنعت تغییر داده است. بیشتر بیماران مبتلا به گردن درد تمام روز را در حالت نشسته می گذرانند. گردن درد مداوم پتانسیل تغییر بیومکانیک ستون فقرات گردنی را دارد 2 ) .

وضعیت سر به جلو اغلب در بیماران مبتلا به اختلالات گردن ظاهر می شود. تقریبا 60 درصد از بیماران گردن درد دارای وضعیت سر به جلو هستند. وضعیت مداوم سر به جلو باعث افزایش بار در ساختارهای خلفی گردن رحم مانند استخوان ها, رباط ها, کپسول های مفصلی, و عضلات, و تغییرات سینماتیک کتف و سینتیک 3 ) . مطالعات قبلی نشان داده است که وضعیت سر به جلو منجر به کوتاه شدن اکستانسورهای خلفی گردن و سفت شدن عضلات قدامی گردن و شانه می شود و موقعیت کتف و سینماتیک را تحت تاثیر قرار می دهد 4 ) . عضلات سراتوس قدامی و ذوزنقه فوقانی تثبیت کننده های اصلی کتف هستند که نیروی کنترل حرکت کتف را برای فعالیت های عملکردی تنظیم می کنند. حرکات مناسب جفت شده این دو عضله برای حرکات صحیح کتف از جمله شروع و استخدام مناسب عضلات ضروری تلقی می شود 5 ) . جهت گیری های غیر طبیعی کتف می تواند فعال شدن عضلات تثبیت کننده مانند کتف لواتور و عضلات ذوزنقه فوقانی و همچنین عضلات تحرک کننده مانند لوزی و سینه مینور 6 را تغییر دهد ) .

روش های سنتی برای درمان گردن درد شامل تمرینات تثبیت کننده خم کننده عمیق گردن, درمان دستی, درمان الکتریکی, و مداخلات غیر جراحی. هلگادوتیر و همکاران. مشخص شد که تغییر در جهت گیری کتف باعث درد گردن در بیمارانی می شود که کارهای رسیدن یا وزنه برداری را با اندام فوقانی خود انجام می دهند 7 ) . مطالعات دیگر گزارش دادند که گردن درد در حین انجام وظایف اندام فوقانی به دلیل تغییر در فعالیت عضلانی ذوزنقه فوقانی است و محور کتف را در جهت کتف تغییر می دهد 8 ) . استراتژی های مقابله با گردن درد می تواند شامل تثبیت وضعیت کتف باشد, تنظیم فعالیت عضلانی ذوزنقه فوقانی و سراتوس قدامی, و تربیت مجدد عضلات. یکی دیگر از راه های ممکن برای بهبود درد گردن و اختلالات مکانیکی ستون فقرات گردنی ورزش عضلات گردن و شانه است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر تمرینات تثبیت کننده کتف بر وضعیت گردن و فعالیت عضلانی و گردن درد و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به گردن درد و وضعیت سر رو به جلو بود.

موضوعات و روش ها

محققان در مجموع 15 بیمار مبتلا به گردن درد را استخدام کردند. معیارهای ورود به سیستم به شرح زیر بود: (1) زاویه جمجمه مهره ای 44 درجه یا کمتر (2) حداقل 3 ماه از گردن درد رنج می برد (3) بدون اختلال حرکتی عصبی گردن رحم یا شانه و (4) خم شدن شانه حداقل 130 درجه یا بیشتر. این مطالعه در صورتی که سابقه داشته: (1) جراحی گردن رحم و شکستگی ستون فقرات گردن رحم, (2) جراحی گیجگاهی فکی, (3) ترومای پاتولوژیک, و (4) مشکل روانی. این مطالعه تمام شرکت کنندگان را از هدف و رویه های این مطالعه مطلع کرد و سپس افراد رضایت نامه را برای مشارکت امضا کردند. شورای بررسی نهادی محلی این مطالعه را تایید کرد.

این مطالعه شامل یک طراحی گروه کنترل پیش فرض-پس از تست بود. این مطالعه 15 شرکت کننده را بر اساس ویژگیهای دموگرافیک افراد به گروه تجربی (8 نفر) و گروه کنترل (7 نفر) اختصاص داد. افراد گروه تجربی تمرین تثبیت کننده کتف را به مدت 30 دقیقه در هر جلسه و 3 روز در هفته به مدت 4 هفته انجام دادند در حالی که گروه کنترل تمرینات تمدد اعصاب را برای مدت مشابه انجام دادند. تمرین تثبیت کتف از پنج مرحله تشکیل شده بود: (1) در حالت خوابیده به بیمار دستور داده شد که در حالت خوابیده نفس عمیق بکشد تا بدن را در حالی که شانه ها و گردن خود را در حالت راحت نگه داشته است شل کند. (2) بیمار زانوهای خود را خم کرده و پاهای خود را صاف روی زمین قرار داده و حالت را بدون هیچ گونه حرکت گردن نگه داشته است. سپس بیمار بازوی غالب خود را با کشش کامل زانویی و کشش کتف به فلکشن 90° شانه رساند. این وضعیت قبل از بازگشت به موقعیت شروع 9 به مدت 10 ثانیه حفظ شد ) . سه دور 10 تکراری با وقفه یک دقیقه ای در این بین انجام شد. (3) در حالت چهارپا بیمار به طور متناوب با ربودن شانه و خم شدن 120 ° بازوهای خود را بالا برد. این حالت قبل از بازگشت به حالت اولیه به مدت 10 ثانیه حفظ شد. سه دور 10 تکراری با وقفه 30 ثانیه ای در این بین انجام شد (4) در حالت نشسته با خم شدن 90 دلار زانو روی مدفوع یا تخت بدون پشتی بیمار یک جفت دمبل (2 کیلوگرم) را در هر دست نگه داشت و با حفظ ارتفاع کتف زیر 80° به صورت جانبی بلند کرد. این وضعیت کتف قبل از بازگشت به موقعیت اولیه 10 ثانیه نگه داشته شد ) . سه دور 10 تکراری با وقفه 30 ثانیه ای در این بین انجام شد. (5) در حالت نشسته اینه جلوی بیمار قرار گرفت. به بیمار دستور داده شد که وضعیت خود را به تنهایی بررسی و اصلاح کند. برای ارزیابی اثرات تمرین تثبیت کتف از معیارهای زیر استفاده شده است: الکترومیوگرافی سطحی-زاویه رزومه - مقیاس بینایی-شاخص ناتوانی گردن و ارزیابی کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی.

این مطالعه از اس پی اس اس برای ویندوز نسخه 17.0 استفاده کرد., شیکاگو, ایل, ایالات متحده) برای تجزیه و تحلیل داده. برای مقایسه نتایج قبل و بعد از درمان هر گروه از تست تی زوجی استفاده شد. برای تعیین تغییرات در گروه تجربی در مقایسه با کنترل از تست تی مستقل استفاده شد (به عنوان میانگین-انحراف معیار گزارش شده است). سطح اهمیت امار در ص تعیین شد< 0.05.